Buchstabe E


Elephantiasis (fitform 570 Grande)

Es handelt sich hier um eine Krankheit die größtenteils in den Entwicklungsländern verbreitet ist. Dabei handelt es sich um eine abnorme Vergrößerung eines Körperteils durch einen Lymphstau. Laut Expertenschätzungen sind rund drei Millionen Menschen in Deutschland von einer Erkrankung des Lymphsystems betroffen.

Leben mit der Krankheit Elephantiasis

Um näher die Krankheit beschreiben zu können müssen wir uns näher mit den Umständen befassen. Wie entsteht diese Krankheit. Damit auch ein Laie diesen Bericht lesen und verstehen kann habe ich für die medizinischen Begriffe einen Extra-Beitrag geschrieben. Hierzu beziehe ich meine Quelle aus Wikipedia – denn auch ich bin keine Mediziner und kenne die Begriffe hierzu genügend.

 

Fangen wir an mit dem Lymphgefäßsystem.

 

 

Augegliedert in vier funktionelle Abschnitte:

 

  • Lymphtransport durch die Lymphkollektoren

  • Lymphkonzentrationen und Filtrierung in den Lymphknoten

  • Weitertransport der Lymphe durch die Lymphstämme in die Blutbahn

  • Lymphbildung in den innitalen Lymphgefäßen

Lymphatische Filariose

  • Etwa 1,23 Milliarden Menschen in 58 Ländern weltweit durch lymphatische Filariose bedroht und erfordern vorbeugende groß angelegte Behandlung, die auch als vorbeugende chemotheraphy bekannt, um ihre Ausbreitung zu stoppen.
  • Über 120 Millionen
  • Lymphatische Filariose ist eine parasitäre Infektion, die in einem veränderten Lymphsystem und die abnorme Erweiterung von Körperteilen, was zu Schmerzen, schweren Behinderung und soziale Stigmatisierung führen kann.
  • Menschen sind infiziert, mit über 40 Millionen entstellt und von der Krankheit arbeitsunfähig.
  • Lymphatische Filariose kann durch Stoppen der Ausbreitung der Infektion durch vorbeugende Chemotherapie mit Einzeldosen von 2 Medikamente für Personen, die in Bereichen, wo die Infektion vorliegt beseitigt werden.
  • Eine grundlegende, empfohlen Paket Pflege kann Leiden zu lindern und verhindern, dass weitere Behinderungen bei Patienten.

 

Die Krankheit

 

Lymphatische Filariose, allgemein bekannt als Elephantiasis genannt, ist eine vernachlässigte Tropenkrankheit. Die Infektion tritt auf, wenn Filarien Parasiten auf den Menschen durch Stechmücken übertragen. Infektion in der Kindheit erworbenen verursacht verborgenen Beschädigung des lymphatischen Systems.

Die schmerzhafte und entstellende zutiefst sichtbare Symptome der Krankheit, Lymphödem, Elephantiasis und Skrotalschwellung auftreten, im späteren Leben und führen zu einer dauerhaften Behinderung. Diese Patienten sind nicht nur körperlich behinderte, leiden aber unter psychischen, sozialen und finanziellen Verlusten einen Beitrag zur Stigmatisierung und Armut.

Derzeit werden 1,23 Milliarden Menschen in 58 Ländern in Bereichen, in denen lymphatische Filariose übertragen wird, und sind in Gefahr der Ansteckung leben. Etwa 80% dieser Menschen werden in den folgenden 10 Ländern leben: Bangladesch, der Elfenbeinküste, der Demokratischen Republik Kongo, Indien, Indonesien, Myanmar, Nigeria, Nepal, den Philippinen und den Vereinigten Republik Tansania.

Weltweit sind schätzungsweise 25 Millionen Männer leiden mit Genital-Krankheit und über 15 Millionen Menschen mit Lymphödem leiden. Die Beseitigung lymphatische Filariose kann unnötiges Leiden zu vermeiden und einen Beitrag zur Verringerung der Armut.

Ursache und Übertragung

Lymphatische Filariose wird durch eine Infektion mit Parasiten, wie Nematoden (Fadenwürmer) klassifiziert der Familie Filariodidea verursacht. Es gibt 3 Arten dieser fadenförmigen Fadenwürmer:

  • Wuchereria bancrofti, die 90% der Fälle verantwortlich ist,
  • Brugia malayi, die den größten Teil der restlichen Fälle bewirkt
  • B. timori, die auch die Krankheit verursacht.

Erwachsenen Würmer Lodge im Lymphsystem und stören das Immunsystem. Die Würmer können für einen Durchschnitt von 6-8 Jahre zu leben und, in ihrem Leben haben, zu produzieren Millionen von Mikrofilarien (unreife Larven), die im Blut zirkulieren.

Mücken sind mit Mikrofilarien durch die Einnahme von Blut beim Beißen einem infizierten Wirt infiziert. Mikrofilarien reifen zu infektiösen Larven innerhalb der Mücke. Bei infizierten Mücken stechen Menschen, sind reife Parasitenlarven auf der Haut, von wo aus sie in den Körper eintreten kann abgeschieden. Die Larven dann auf die Lymphgefäße, wo sie in die erwachsenen Würmer zu entwickeln migrieren und setzte damit einen Zyklus der Übertragung.

Lymphatische Filariose wird durch verschiedene Arten von Mücken übertragen, beispielsweise die Culex Mücken, die über städtische und halbstädtischen Gebieten weit verbreitet ist; die Anopheles vor allem in ländlichen Gebieten, und Aedes, vor allem in endemischen Inseln im Pazifik.

Symptome

Lymphatische Filariose Infektion beinhaltet asymptomatisch, akuten und chronischen Erkrankungen. Der Großteil der Infektionen verlaufen asymptomatisch, zeigt keine äußeren Anzeichen einer Infektion. Diese asymptomatische Infektionen noch eine Beschädigung des lymphatischen Systems und der Nieren verursachen sowie verändern die körpereigene Immunsystem.

Akute Episoden von lokaler Entzündung mit Haut, Lymphknoten und Lymphgefäße oft begleiten die chronische Lymphödem oder Elephantiasis. Einige dieser Folgen werden durch die körpereigene Immunantwort auf den Parasiten verursacht. Doch die meisten sind das Ergebnis der bakterielle Infektion der Haut, wo normale Abwehrkräfte wurden teilweise aufgrund von zugrundeliegenden Schädigung der Lymphgefäße verloren.

Wenn lymphatische Filariose entwickelt sich zu chronischen Erkrankungen, führt es zu einem Lymphödem (Teilschwellung) oder Elephantiasis (Haut / Gewebe Verdickung) der Gliedmaßen und Hydrozele (Skrotalschwellung). Beteiligung der Brüste und Genitalien ist weit verbreitet. Solche Körperfehlstellungen führen zu sozialen Stigmatisierung sowie finanzielle Not von Einkommenseinbußen und erhöhte medizinische Kosten. Die sozioökonomischen Belastungen der Isolation und Armut sind immens.

WHO-Reaktion

Weltgesundheitsversammlung Resolution 50.29 ermutigt die Mitgliedstaaten lymphatische Filariose als Problem der öffentlichen Gesundheit zu beseitigen. Als Reaktion darauf startete seine WHO Globalprogramm zur Elephantiasis (GPELF) im Jahr 2000 mit dem Ziel der Beseitigung der Krankheit als ein Problem der öffentlichen Gesundheit zu beseitigen. Im Jahr 2012 bestätigte die WHO NTD Roadmap das Zieldatum für die Verwirklichung Abschaffung im Jahr 2020.

WHO-Strategie basiert auf zwei Schlüsselkomponenten:

  • Stoppen Übertragung durch groß angelegte jährliche Behandlung von allen in Frage kommenden Personen in einem Gebiet oder Region, wo Infektion vorliegt; und
  • Linderung der Not von lymphatische Filariose durch erhöhte Morbidität Management und Behinderung Prävention verursacht.

Großbehandlung (vorbeugende Chemotherapie)

Beseitigung der lymphatischen Filariose ist durch Stoppen der Ausbreitung der Infektion möglich. Großflächige Behandlung beinhaltet eine Einzeldosis von 2 Arzneimittel in der folgenden Weise jährlich bis zu einem gesamten gefährdeten Bevölkerung angegeben: Albendazol (400 mg) zusammen mit Ivermectin (150-200 mcg / kg) oder mit Diethylcarbamazin-Citrat (DEC) (6 mg / kg).

Diese Medikamente haben eine begrenzte Wirkung auf die adulten Parasiten, aber wirkungsvoll klaren Mikrofilarien aus dem Blut und die Ausbreitung von Parasiten, um Mücken zu verhindern. Diese empfohlene Großbehandlungsstrategie, die so genannte präventive Chemotherapie, wenn jedes Jahr für 4-6 Jahre durchgeführt können den Übertragungszyklus zu unterbrechen.

Zu Beginn des GPELF wurden 81 Ländern als endemisch für die lymphatische Filariose. Weitere epidemiologische Daten zeigten, dass präventive Chemotherapie nicht in 9 Ländern erforderlich. Von 2000 bis 2013 wurden mehr als 5 Milliarden Behandlungen, um eine gezielte Bevölkerung von etwa 984 Millionen Menschen in 56 Ländern geliefert, erheblich reduziert Übertragung an vielen Orten. Neuere Forschungen zeigen, dass die Übertragung der lymphatischen Filariose in Risikogruppen hat sich um 43% seit dem Start des GPELF gesunken. Der gesamtwirtschaftliche Nutzen des Programms während 2000-2007 wird konservativ auf 24 Milliarden US $ geschätzt.

Derzeit 73 Ländern als endemisch und 17 von diesen haben erfolgreich umgesetzt empfohlenen Strategien und unter Überwachung zu demonstrieren, dass Eliminierung erreicht wurde.

Allerdings vorbeugende Chemotherapie ist nicht für alle endemischen Gebieten und 28 Länder auf dem Weg zur Beseitigung Ziele zu erreichen und zu stoppen Behandlung bis zum Jahr 2020 ausgeliefert worden sind, nicht.

Morbidität Management

Morbidität Management und Behinderung Prävention sind von entscheidender Bedeutung für die Verbesserung der öffentlichen Gesundheit und sollte vollständig in das Gesundheitssystem integriert werden, um Nachhaltigkeit zu gewährleisten. Operation kann die meisten Fälle von hydrocele lindern. Klinischen Schweregrad der Lymphödem und akuten entzündlichen Episoden können mit einfachen Maßnahmen der Hygiene, Hautpflege, Bewegung und Erhöhung der betroffenen Extremitäten verbessert werden. Menschen mit Lymphödem müssen Zugriff auf kontinuierliche Betreuung während ihres gesamten Lebens, sowohl, um die Krankheit zu verwalten und das Fortschreiten zu fortgeschritteneren Stadien zu verhindern.

Die GPELF zielt darauf ab, den Zugang zu einem Mindestpaket der Pflege für jede Person mit verbundenen chronischen Manifestationen der lymphatischen Filariose in allen Bereichen, in denen die Krankheit vorhanden ist, zu schaffen, damit die Linderung von Not und die Verbesserung ihrer Lebensqualität. Erfolg im Jahr 2020 erreicht werden, wenn die Patienten Zugang zu den folgenden Mindestpaket an Pflege:

  • Behandlung von Episoden von adenolymphangitis (ADL),
  • Orientierung bei der Anwendung einfacher Maßnahmen zur Lymphödem und Hydrocele bis zum Fortschreiten der Lymphödem vermeiden verwalten und schwächenden, entzündliche Episoden von ADL,
  • Hydrozele Chirurgie,
  • Behandlung mit antifilarial Medikamente, um alle verbleibenden Würmer und Mikrofilarien durch vorbeugende Chemotherapie oder individuelle Behandlung zu zerstören.
Vektorregelung

Moskito-Kontrolle ist eine weitere ergänzende Strategie von der WHO unterstützt. Es wird verwendet, um die Übertragung der lymphatischen Filariose und andere durch Moskitos übertragene Infektionen zu reduzieren. Maßnahmen wie Insektiziden behandelten Netzen oder Indoor Rest Sprühen kann den Menschen helfen, schützen vor Infektionen. In einigen Einstellungen, hat Vektor-Kontrolle in Abwesenheit von präventiven Chemotherapie lymphatische Filariose eliminiert.

 

 

Lymphatic filariasis

Fact sheet N°102
Updated May 2015


Key facts

  • Lymphatic filariasis is a parasitic infection that can result in an altered lymphatic system and the abnormal enlargement of body parts, causing pain, severe disability and social stigma.
  • About 1.23 billion people in 58 countries worldwide are threatened by lymphatic filariasis and require preventive largescale treatment, also known as preventive chemotheraphy, to stop its spread.
  • Over 120 million people are infected, with about 40 million disfigured and incapacitated by the disease.
  • Lymphatic filariasis can be eliminated by stopping the spread of infection through preventive chemotherapy with single doses of 2 medicines for persons living in areas where the infection is present.
  • A basic, recommended package of care can alleviate suffering and prevent further disability among patients.

The disease

Lymphatic filariasis, commonly known as elephantiasis, is a neglected tropical disease. Infection occurs when filarial parasites are transmitted to humans through mosquitoes. Infection is usually acquired in childhood causing hidden damage to the lymphatic system.

The painful and profoundly disfiguring visible manifestations of the disease, lymphoedema, elephantiasis and scrotal swelling occur later in life and lead to permanent disability. These patients are not only physically disabled, but suffer mental, social and financial losses contributing to stigma and poverty.

Currently, 1.23 billion people in 58 countries are living in areas where lymphatic filariasis is transmitted and are at risk of being infected. Approximately 80% of these people are living in the following 10 countries: Bangladesh, Côte d’Ivoire, Democratic Republic of Congo, India, Indonesia, Myanmar, Nigeria, Nepal, Philippines and the United Republic of Tanzania.

Globally, an estimated 25 million men suffer with genital disease and over 15 million people are afflicted with lymphoedema. Eliminating lymphatic filariasis can prevent unnecessary suffering and contribute to the reduction of poverty.

Cause and transmission

Lymphatic filariasis is caused by infection with parasites classified as nematodes (roundworms) of the family Filariodidea. There are 3 types of these thread-like filarial worms:

  • Wuchereria bancrofti, which is responsible for 90% of the cases
  • Brugia malayi, which causes most of the remainder of the cases
  • B. timori, which also causes the disease.

Adult worms lodge in the lymphatic system and disrupt the immune system. The worms can live for an average of 6-8 years and, during their life time, produce millions of microfilariae (immature larvae) that circulate in the blood.

Mosquitoes are infected with microfilariae by ingesting blood when biting an infected host. Microfilariae mature into infective larvae within the mosquito. When infected mosquitoes bite people, mature parasite larvae are deposited on the skin from where they can enter the body. The larvae then migrate to the lymphatic vessels where they develop into adult worms, thus continuing a cycle of transmission.

Lymphatic filariasis is transmitted by different types of mosquitoes, for example the Culex mosquito that is widespread across urban and semi-urban areas; the Anopheles mainly in rural areas, and Aedes, mainly in endemic islands in the Pacific.

Symptoms

Lymphatic filariasis infection involves asymptomatic, acute, and chronic conditions. The majority of infections are asymptomatic, showing no external signs of infection. These asymptomatic infections still cause damage to the lymphatic system and the kidneys as well as alter the body’s immune system.

Acute episodes of local inflammation involving skin, lymph nodes and lymphatic vessels often accompany the chronic lymphoedema or elephantiasis. Some of these episodes are caused by the body's immune response to the parasite. However most are the result of bacterial skin infection where normal defences have been partially lost due to underlying lymphatic damage.

When lymphatic filariasis develops into chronic conditions, it leads to lymphoedema (tissue swelling) or elephantiasis (skin/tissue thickening) of limbs and hydrocele (scrotal swelling). Involvement of breasts and genital organs is common. Such body deformities lead to social stigma, as well as financial hardship from loss of income and increased medical expenses. The socioeconomic burdens of isolation and poverty are immense.

WHO's response

World Health Assembly Resolution 50.29 encourages Member States to eliminate lymphatic filariasis as a public health problem. In response, WHO launched its Global Programme to Eliminate Lymphatic Filariasis (GPELF) in 2000 with the aim of eliminating the disease as a public health problem. In 2012, the WHO NTD Roadmap reconfirmed the target date for achieving elimination as 2020.

WHO’s strategy is based on 2 key components:

  • stopping transmission through large-scale annual treatment of all eligible people in an area or region where infection is present; and
  • alleviating the suffering caused by lymphatic filariasis through increased morbidity management and disability prevention activities.

Large-scale treatment (preventive chemotherapy)

Elimination of lymphatic filariasis is possible by stopping the spread of the infection. Large-scale treatment involves a single dose of 2 medicines given annually to an entire at-risk population in the following way: albendazole (400 mg) together with ivermectin (150–200 mcg/kg) or with diethylcarbamazine citrate (DEC) (6 mg/kg).

These medicines have a limited effect on adult parasites but effectively clear microfilariae from the bloodstream and prevent the spread of parasites to mosquitoes. This recommended large-scale treatment strategy, called preventive chemotherapy, when conducted annually for 4–6 years can interrupt the transmission cycle.

At the start of GPELF, 81 countries were considered endemic for lymphatic filariasis. Further epidemiological data indicated that preventive chemotherapy was not required in 9 countries. From 2000 to 2013, over 5 billion treatments were delivered to a targeted population of about 984 million individuals in 56 countries, considerably reducing transmission in many places. Recent research data show that the transmission of lymphatic filariasis in at-risk populations has dropped by 43% since the start of GPELF. The overall economic benefit of the programme during 2000–2007 is conservatively estimated at US$ 24 billion.

Currently 73 countries are considered endemic and 17 of these have successfully implemented recommended strategies and are under surveillance to demonstrate that elimination has been achieved.

However, preventive chemotherapy has not been delivered to all endemic areas and 28 countries are not on track to achieve elimination targets and stop treatment by 2020.

Morbidity management

Morbidity management and disability prevention are vital for improving public health and should be fully integrated into the health system to ensure sustainability. Surgery can alleviate most cases of hydrocele. Clinical severity of lymphoedema and acute inflammatory episodes can be improved using simple measures of hygiene, skin care, exercise, and elevation of affected limbs. People with lymphoedema must have access to continuing care throughout their lives, both to manage the disease and to prevent progression to more advanced stages.

The GPELF aims to provide access to a minimum package of care for every person with associated chronic manifestations of lymphatic filariasis in all areas where the disease is present, thus alleviating suffering and improving their quality of life. Success in 2020 will be achieved if patients have access to the following minimum package of care:

  • treatment for episodes of adenolymphangitis (ADL),
  • guidance in applying simple measures to manage lymphoedema and hydrocele to prevent progression of lymphoedema and debilitating, inflammatory episodes of ADL,
  • hydrocele surgery,
  • treatment with antifilarial medicines to destroy any remaining worms and microfilariae by preventive chemotherapy or individual treatment.
Vector control

Mosquito control is another supplemental strategy supported by WHO. It is used to reduce transmission of lymphatic filariasis and other mosquito-borne infections. Measures such as insecticide-treated nets or indoor residual spraying may help protect people from infection. In some settings, vector control in the absence of preventive chemotherapy has eliminated lymphatic filariasis.